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18.5 : Tractus gastro-intestinal inférieur - Biologie


Qu'est-ce que c'est?

La figure (PageIndex{1}) montre certaines des cellules de ce que l'on a appelé « le dernier organe humain à avoir été découvert ». Cet « organe » pèse environ 200 grammes (0,44 lb) et se compose de cent mille milliards de cellules, mais les scientifiques commencent seulement maintenant à apprendre tout ce qu'il fait et comment il varie entre les individus. Qu'est-ce que c'est? C'est la masse de bactéries qui vivent dans notre tractus gastro-intestinal inférieur.

Figure (PageIndex{1}) : Micrographie de Bacteroides biacutis - cultivée en milieu gélose au sang pendant 48 heures.

Organes du tractus gastro-intestinal inférieur

La plupart des bactéries qui vivent normalement dans le tractus gastro-intestinal inférieur (GI) vivent dans le gros intestin. Ils ont des relations importantes et mutuellement bénéfiques avec l'organisme humain. Nous leur offrons un endroit où il fait bon vivre et ils nous offrent de nombreux avantages, dont vous pouvez lire certains ci-dessous. Outre le gros intestin et son complément de bactéries utiles, le tractus gastro-intestinal inférieur comprend également l'intestin grêle. Ce dernier est sans doute l'organe le plus important du système digestif. C'est là que la plupart des digestions chimiques et pratiquement toute l'absorption des nutriments ont lieu.

Intestin grêle

Les intestin grêle (également appelé intestin grêle ou intestin) est la partie du tractus gastro-intestinal entre l'estomac et le gros intestin. Sa longueur moyenne chez les adultes est de 4,6 m (15 pi) chez les femelles et de 6,9 ​​m (22 pi 8 po) chez les mâles. Il mesure environ 2,5 à 3,0 cm (1,0 à 1,2 po) de diamètre (on l'appelle « petit » parce qu'il est beaucoup plus petit que le gros intestin). La surface interne de l'intestin grêle totalise en moyenne environ 30 m2 (323 pi2). Structurellement et fonctionnellement, l'intestin grêle peut être divisé en trois parties, appelées duodénum, ​​jéjunum et iléon, comme le montre la figure (PageIndex{2}) et décrit ci-dessous.

La muqueuse qui tapisse l'intestin grêle est très ridée et recouverte de projections en forme de doigt appelées villosités. En fait, chaque centimètre carré de muqueuse contient environ 20 000 villosités. Les cellules individuelles à la surface des villosités ont également de nombreuses projections en forme de doigt, les microvillosités illustrées à la figure (PageIndex{3}). On pense qu'il y a bien plus de 100 milliards de microvillosités par pouce carré de muqueuse intestinale ! Toutes ces rides, villosités et microvillosités augmentent considérablement la surface de contact du chyme avec les enzymes digestives, qui recouvrent les microvillosités, tout en formant une énorme surface pour l'absorption des nutriments. À l'intérieur de chacune des villosités se trouve un réseau de minuscules vaisseaux sanguins et lymphatiques qui reçoivent les nutriments absorbés et les emportent dans la circulation sanguine ou lymphatique. Les rides et les projections dans la muqueuse intestinale ralentissent également le passage du chyme, ce qui laisse plus de temps à la digestion et à l'absorption.

Duodénum

Les duodénum est la première partie de l'intestin grêle, directement reliée à l'estomac. C'est également la partie la plus courte de l'intestin grêle, mesurant en moyenne seulement 25 cm (10 po) de longueur chez les adultes. Sa fonction principale est la digestion chimique, et c'est là que se déroule la majeure partie de la digestion chimique dans l'ensemble du tractus gastro-intestinal.

Le duodénum reçoit du chyme semi-liquide partiellement digéré de l'estomac. Il reçoit les enzymes digestives et le bicarbonate alcalin du pancréas via le canal pancréatique, et il reçoit la bile du foie via la vésicule biliaire via le canal cholédoque (Figure (PageIndex{4})). De plus, la muqueuse du duodénum sécrète des enzymes digestives et contient des glandes - appelées glandes de Brunner - qui sécrètent du mucus et du bicarbonate. Le bicarbonate du pancréas et des glandes de Brunner ainsi que la bile du foie neutralisent le chyme très acide après son entrée dans le duodénum par l'estomac. Cela est nécessaire car les enzymes digestives du duodénum ont besoin d'un environnement presque neutre pour fonctionner. Les trois principales classes de composés qui subissent une digestion chimique dans le duodénum sont les glucides, les protéines et les lipides.

Digestion des glucides dans le duodénum

Les glucides complexes tels que les amidons sont décomposés par l'enzyme digestive amylase du pancréas en molécules à chaîne courte constituées de quelques saccharides (c'est-à-dire des sucres simples). Les disaccharides, y compris le saccharose et le lactose, sont décomposés en sucres simples par les enzymes duodénales : la saccharase dégrade le saccharose et la lactase (si elle est présente) dégrade le lactose. Certains glucides ne sont pas digérés dans le duodénum et passent finalement sans être digérés dans le gros intestin, où ils peuvent être digérés par des bactéries intestinales.

Digestion des protéines dans le duodénum

Dans le duodénum, ​​les enzymes pancréatiques trypsine et chymotrypsine clivent les protéines en peptides. Ensuite, ces petites molécules sont décomposées en acides aminés. Leur digestion est catalysée par des enzymes pancréatiques appelées peptidases.

Digestion des lipides dans le duodénum

La lipase pancréatique décompose les triglycérides en acides gras et en glycérol. La lipase agit à l'aide de la bile sécrétée par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Les sels biliaires se fixent aux triglycérides pour les aider à s'émulsifier ou à former des particules plus petites (appelées micelles) qui peuvent se disperser dans le contenu aqueux du duodénum. Ceci augmente l'accès aux molécules par la lipase pancréatique.

Jéjunum

Les jéjunum est la partie médiane de l'intestin grêle, reliant le duodénum et l'iléon. Le jéjunum mesure environ 2,5 m (8,2 pi) de long. Sa fonction principale est l'absorption des produits de la digestion, y compris les sucres, les acides aminés et les acides gras. L'absorption se fait par diffusion simple (eau et acides gras), diffusion facilitée (le sucre simple fructose) ou transport actif (acides aminés, petits peptides, vitamines hydrosolubles et la plupart du glucose). Tous les nutriments sont absorbés dans le sang, à l'exception des acides gras et des vitamines liposolubles, qui sont absorbés dans la lymphe. Bien que la plupart des nutriments soient absorbés dans le jéjunum, il existe quelques exceptions :

  • Le fer est absorbé dans le duodénum.
  • La vitamine B12 et les sels biliaires sont absorbés dans l'iléon.
  • L'eau et les lipides sont absorbés dans tout l'intestin grêle, y compris le duodénum et l'iléon en plus du jéjunum.

Iléon

Les iléon est la troisième et dernière partie de l'intestin grêle, directement reliée à son extrémité distale au gros intestin. L'iléon mesure environ 3 m (9,8 pi) de long. Certaines cellules de la paroi de l'iléon sécrètent des enzymes qui catalysent les étapes finales de la digestion de toutes les molécules de protéines et de glucides non digérées. Cependant, la fonction principale de l'iléon est d'absorber la vitamine B12 et les sels biliaires. Il absorbe également tous les autres nutriments restants qui n'ont pas été absorbés dans le jéjunum. Toutes les substances du chyme qui restent non digérées ou non absorbées au moment où elles atteignent l'extrémité distale de l'iléon passent dans le gros intestin.

Gros intestin

Les gros intestin, également appelé gros intestin, est le dernier organe du tractus gastro-intestinal. Chez les adultes, il mesure en moyenne environ 1,5 m (5 pi) de longueur. Il est plus court que l'intestin grêle mais au moins deux fois plus large, avec un diamètre moyen d'environ 6,5 cm (2,5 po). L'eau est absorbée par le chyme lorsqu'elle traverse le gros intestin, transformant le chyme en selles solides. Les matières fécales sont stockées dans le gros intestin jusqu'à ce qu'elles quittent le corps pendant la défécation.

Parties du gros intestin

Comme l'intestin grêle, le gros intestin peut être divisé en plusieurs parties, comme le montre la figure (PageIndex{5}). Le gros intestin commence à l'extrémité de l'intestin grêle, où une valve sépare l'intestin grêle et le gros intestin et régule le mouvement du chyme dans le gros intestin. La première partie du gros intestin, où le chyme pénètre par l'intestin grêle, s'appelle le caecum. À partir du caecum, le gros intestin continue vers le haut en tant que côlon ascendant, traverse la partie supérieure de l'abdomen en tant que côlon transverse, puis continue vers le bas en tant que côlon descendant. Il devient alors une région en forme de V appelée le côlon sigmoïde, qui est attaché au rectum. Les rectum stocke les matières fécales jusqu'à ce que l'élimination se produise. Il passe à la dernière partie du gros intestin, appelée le anus, qui a une ouverture à l'extérieur du corps pour le passage des matières fécales.

Une projection du caecum du côlon est connue sous le nom de annexe. La fonction de l'appendice est incertaine, mais il ne semble pas être impliqué dans la digestion ou l'absorption. Il peut jouer un rôle dans l'immunité, et chez le fœtus, il semble avoir une fonction endocrinienne, libérant les hormones nécessaires à l'homéostasie. Certains biologistes pensent que l'appendice peut également stocker un échantillon des bactéries normales du côlon. Si tel est le cas, il peut être en mesure de repeupler le côlon avec la bactérie si une maladie ou des médicaments antibiotiques épuisent ces micro-organismes. L'appendicite, ou infection et inflammation de l'appendice, est un problème médical assez courant, généralement résolu par l'ablation chirurgicale de l'appendice (appendicectomie). Les personnes qui ont subi une ablation chirurgicale de leur appendice ne semblent pas souffrir d'effets néfastes, de sorte que l'organe est considéré comme inutile. En tant que tel, il est souvent désigné comme un organe vestigial, qui est un organe auparavant utile qui a été conservé au cours de l'évolution dans le cadre de l'anatomie, même s'il n'a plus de fonction dans le corps.

Fonctions du gros intestin

L'élimination de l'eau du chyme pour former des matières fécales commence dans le côlon ascendant et se poursuit sur une grande partie de la longueur de l'organe. Les sels tels que le sodium sont également éliminés des déchets alimentaires dans le gros intestin avant que les déchets ne soient éliminés du corps. Cela permet aux sels ainsi qu'à l'eau d'être recyclés dans le corps.

Le gros intestin est également le site où un grand nombre de bactéries bénéfiques fermentent de nombreuses matières non absorbées dans les déchets alimentaires. La décomposition bactérienne des polysaccharides non digérés produit de l'azote, du dioxyde de carbone, du méthane et d'autres gaz responsables des gaz intestinaux ou des flatulences. Ces bactéries sont particulièrement répandues dans le côlon descendant. Certaines bactéries produisent également des vitamines qui sont absorbées par le côlon. Les vitamines comprennent les vitamines B1 (thiamine), B2 (riboflavine), B7 (biotine), B12, et K. Un autre rôle des bactéries dans le côlon est la fonction immunitaire. Les bactéries peuvent stimuler le système immunitaire pour produire des anticorps qui sont efficaces contre des bactéries similaires, mais pathogènes, empêchant ainsi les infections. Pourtant, d'autres rôles joués par les bactéries dans le gros intestin incluent la décomposition des toxines avant qu'elles ne puissent empoisonner le corps, la production de substances qui aident à prévenir le cancer du côlon et l'inhibition de la croissance de bactéries nocives.

Caractéristique : Mon corps humain

Le cancer colorectal, ou cancer du côlon ou du rectum, est le quatrième cancer le plus fréquent aux États-Unis. C'est aussi la deuxième cause de décès par cancer dans ce pays. Le dépistage généralisé des signes de cancer colorectal chez les patients a considérablement réduit le taux de mortalité ces dernières années. Étant donné que le cancer colorectal à un stade précoce est généralement asymptomatique, le dépistage de routine est important pour identifier le cancer à un stade précoce lorsque les chances de guérison sont encore élevées.

Le dépistage du cancer colorectal est également devenu plus facile et moins invasif ces dernières années. Une façon de tester le cancer colorectal consiste à examiner un échantillon de selles et à rechercher du sang occulte (caché à l'œil nu) dans les selles. Ce test est basé sur l'hypothèse que les vaisseaux sanguins dans le cancer sont fragiles et peuvent être facilement endommagés par le passage des matières fécales à travers le côlon ou le rectum. Les vaisseaux endommagés peuvent saigner dans les selles, mais saignent rarement suffisamment pour que le sang soit visible dans les selles. Les selles pour le test de sang occulte peuvent être prélevées par le patient à domicile avec un kit de test fourni par un médecin. Si du sang occulte est détecté dans les selles, un autre type de test de suivi est généralement nécessaire pour déterminer si le cancer est la cause du saignement.

Un test tout aussi simple et non invasif mais plus définitif pour le cancer colorectal recherche l'ADN des cellules cancéreuses dans les selles. Encore une fois, le patient peut prélever l'échantillon de selles à la maison à l'aide d'un simple kit de test et envoyer l'échantillon à un laboratoire, qui effectue l'analyse. Si le test est positif, un examen visuel direct du côlon et du rectum par coloscopie est requis.

La coloscopie est l'étalon-or pour le diagnostic du cancer colorectal. À l'aide d'une minuscule caméra au bout d'un long tube inséré dans le côlon, un médecin peut visualiser directement la muqueuse du gros intestin et repérer toute zone suspecte pouvant être cancéreuse. Alors qu'une coloscopie est invasive et nécessite que le patient se prépare au test pendant quelques jours en modifiant son alimentation et en buvant des liquides spéciaux, elle révèle plus qu'un simple cancer. Une coloscopie révèle également des excroissances appelées polypes dans le côlon. Les polypes du côlon ne sont pas cancéreux mais se développent souvent en lésions cancéreuses. Par conséquent, s'ils sont détectés lors d'une coloscopie, un instrument chirurgical inséré avec l'endoscope est généralement utilisé pour les retirer. Par conséquent, une coloscopie peut non seulement détecter le cancer à ses débuts, mais elle peut même aider à prévenir le cancer en permettant l'élimination de polypes potentiellement précancéreux.

Un test similaire à la coloscopie peut être effectué chez certains patients. Appelée sigmoïdoscopie flexible, elle permet à un médecin d'utiliser une petite caméra pour inspecter le rectum et le tiers inférieur du côlon, où surviennent la majorité des cas de cancer colorectal. Cependant, le reste du côlon ne peut pas être examiné avec une sigmoïdoscopie. Une autre alternative à une coloscopie complète est une coloscopie virtuelle, dans laquelle une tomodensitométrie du rectum et du côlon est utilisée pour créer des images transversales détaillées des organes. Les images peuvent ensuite être étudiées par un spécialiste pour détecter des cancers ou des polypes. Pour ces deux alternatives de coloscopie, une coloscopie de suivi est requise si des polypes ou des lésions potentiellement cancéreuses sont détectés.

À moins que vous n'ayez des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de certains autres facteurs de risque, vous n'avez probablement pas besoin de commencer le dépistage systématique de la maladie avant l'âge moyen. Votre médecin peut vous indiquer l'âge de départ le plus approprié pour votre cas particulier, compte tenu de vos facteurs de risque et des directives actuelles sur le cancer. Vous pourrez peut-être subir un dépistage avec l'une des méthodes les moins invasives plutôt que la coloscopie jusqu'à ce que vous soyez un peu plus âgé. Encore une fois, consultez votre médecin pour des recommandations spécifiques. Toutes les méthodes de test ont des avantages et des inconvénients qui doivent être pris en considération par un patient et un prestataire de soins donnés.

Revoir

  1. Quels organes sont inclus dans le tractus gastro-intestinal inférieur ?
  2. Nommez les parties de l'intestin grêle.
  3. Comment la muqueuse de l'intestin grêle est-elle spécialisée pour la digestion et l'absorption ?
  4. Quelles substances digestives sont sécrétées dans le duodénum et quels composés contenus dans les aliments aident-elles à digérer ?
  5. Quelle est la fonction principale du jéjunum ?
  6. Quels sont les rôles joués par l'iléon ?
  7. Nommez les parties du gros intestin.
  8. Identifier les principales fonctions du gros intestin.
  9. Comment les bactéries bénéfiques du gros intestin aident-elles l'organisme humain ?
  10. Vrai ou faux. La première partie du gros intestin est l'endroit où se déroule la majeure partie de la digestion chimique.
  11. Vrai ou faux. L'intestin grêle est en fait plus long que le gros intestin.
  12. Lorsque la diarrhée survient, les matières fécales quittent le corps dans un état plus liquide que la normale. Selon vous, quelle partie du système digestif est impliquée dans la diarrhée ? Expliquez votre réponse.
  13. Disposez les parties suivantes du tractus gastro-intestinal inférieur dans l'ordre par lequel les aliments les traversent, du plus tôt au plus tard. Notez que toutes les pièces ne sont pas répertoriées.

    caecum; duodénum; colon sigmoïde; jéjunum; rectum; iléon

  14. Quelle enzyme digère les protéines ?

    A. trypsine

    B. amylase

    C. lipase

    D. lactase

  15. A quoi sont dus les gaz intestinaux, ou flatulences ?

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La digestion est le processus complexe consistant à transformer les aliments que vous mangez en nutriments, que le corps utilise pour l'énergie, la croissance et la réparation cellulaire nécessaires à la survie. Le processus de digestion implique également la création de déchets à éliminer.

Le tube digestif (ou tube digestif) est un long tube torsadé qui commence à la bouche et se termine à l'anus. Il est composé d'une série de muscles qui coordonnent le mouvement des aliments et d'autres cellules qui produisent des enzymes et des hormones pour aider à la décomposition des aliments. En chemin se trouvent d'autres organes « accessoires » nécessaires à la digestion : la vésicule biliaire, le foie et le pancréas.


Le tractus gastro-intestinal est une voie alternative pour l'infection par le SRAS-CoV-2 dans un modèle de primate non humain

Contexte et objectifs : Les manifestations gastro-intestinales (GI) sont de plus en plus rapportées chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, les rôles du tractus gastro-intestinal dans l'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ne sont pas entièrement compris. Nous avons étudié comment le tractus gastro-intestinal est impliqué dans l'infection par le SRAS-CoV-2 pour élucider la pathogenèse de COVID-19.

Méthodes : Notre modèle de primate non humain (PNH) précédemment établi de COVID-19 a été modifié dans cette étude pour tester notre hypothèse. Des singes rhésus ont été infectés par une provocation intragastrique ou intranasale avec le SRAS-CoV-2. Les signes cliniques ont été enregistrés après infection. L'ARN génomique viral a été quantifié par amplification en chaîne par polymérase de transcription inverse quantitative. Les réponses de l'hôte à l'infection par le SRAS-CoV-2 ont été évaluées en examinant les cytokines inflammatoires, les macrophages, l'histopathologie et l'intégrité de la barrière mucine.

Résultats: L'inoculation intranasale avec le SRAS-CoV-2 a entraîné des infections et des changements pathologiques non seulement dans les tissus respiratoires mais aussi dans les tissus digestifs. Comme prévu, l'inoculation intragastrique avec le SRAS-CoV-2 a entraîné une infection productive des tissus digestifs et une inflammation des poumons et des tissus digestifs. Les cytokines inflammatoires ont été induites par les deux types d'inoculation avec le SRAS-CoV-2, ce qui correspond à l'expression accrue de CD68. L'immunohistochimie et la coloration au bleu alcian/acide périodique-Schiff ont montré une diminution de Ki67, une augmentation de la caspase clivée 3 et une diminution du nombre de cellules caliciformes contenant de la mucine, suggérant que l'inflammation induite par ces 2 types d'inoculation avec le SRAS-CoV-2 a altéré la barrière gastro-intestinale et causé de graves infections.

Conclusion : L'inoculation intranasale et intragastrique avec le SRAS-CoV-2 a provoqué une pneumonie et un dysfonctionnement gastro-intestinal dans notre modèle de singe rhésus. Les cytokines inflammatoires sont des connexions possibles pour la pathogenèse du SRAS-CoV-2 entre les systèmes respiratoire et digestif.

Mots clés: Infection virale par cytokines inflammatoires par voie fécale-orale COVID-19.

Copyright © 2021 Institut AGA. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.


La spermatogenèse se produit dans les tubes séminifères des testicules. La spermatogenèse nécessite des concentrations élevées de testostérone. La testostérone est sécrétée par les cellules de Leydig, adjacentes aux tubes séminifères des testicules.

La production de sperme dans les tubes séminifères est très sensible à la température. C'est peut-être la raison la plus importante pour laquelle les testicules sont situés à l'extérieur du corps dans le scrotum. La température à l'intérieur du scrotum est généralement d'environ 2 degrés Celsius plus froide que la température centrale du corps. Cette température plus basse est optimale pour la spermatogenèse. Le scrotum régule sa température interne au besoin par les contractions des muscles lisses qui tapissent le scrotum. Lorsque la température à l'intérieur du scrotum devient trop basse, les muscles scrotaux se contractent. La contraction des muscles tire le scrotum plus haut contre le corps, où la température est plus chaude. L'inverse se produit lorsque la température à l'intérieur du scrotum devient trop élevée.


Diverticulite

diverticulite est une maladie digestive dans laquelle de minuscules poches dans la paroi du gros intestin s'infectent et s'enflamment. Les symptômes comprennent généralement des douleurs abdominales basses d'apparition soudaine. Il peut également y avoir de la fièvre, des nausées, de la diarrhée ou de la constipation, et du sang dans les selles. Avoir des poches du gros intestin appelées diverticules (voir Figure 15.7.2) qui ne sont pas enflammées est appelé diverticulose. On pense que la diverticulose est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux et est plus fréquente chez les personnes obèses. L'infection et l'inflammation des poches (diverticulite) surviennent chez environ 10 à 25 % des personnes atteintes de diverticulose et sont plus fréquentes à un âge avancé. L'infection est généralement causée par des bactéries.

Figure 15.7.2 Ces images montrent plusieurs poches appelées diverticules dans la paroi du gros intestin.

La diverticulite peut généralement être diagnostiquée par tomodensitométrie et peut être surveillée par une coloscopie (comme le montre la figure 15.7.3). La diverticulite légère peut être traitée avec des antibiotiques oraux et un régime liquide à court terme. Pour les cas graves, des antibiotiques par voie intraveineuse, une hospitalisation et un repos intestinal complet (pas de nourriture par la bouche) peuvent être recommandés. Les complications telles que la formation d'abcès ou la perforation du côlon nécessitent une intervention chirurgicale.

Figure 15.7.3 Vous pouvez voir de petits diverticules sur cette image d'une coloscopie.

Ulcère peptique

UNE ulcère gastroduodénal est une plaie dans la muqueuse de l'estomac ou du duodénum (première partie de l'intestin grêle). Si l'ulcère se produit dans l'estomac, on parle d'ulcère gastrique. S'il se produit dans le duodénum, ​​il s'agit d'un ulcère duodénal. Les symptômes les plus courants des ulcères gastroduodénaux sont des douleurs abdominales hautes qui surviennent souvent la nuit et s'améliorent en mangeant. D'autres symptômes peuvent inclure des éructations, des vomissements, une perte de poids et un manque d'appétit. De nombreuses personnes atteintes d'ulcères gastroduodénaux, en particulier les personnes âgées, ne présentent aucun symptôme. Les ulcères gastro-duodénaux sont relativement courants, avec environ dix pour cent des personnes développant un ulcère gastro-duodénal à un moment donné de leur vie.

La cause la plus fréquente des ulcères gastroduodénaux est l'infection par la bactérie Helicobacter pylori, qui peut être transmis par les aliments, l'eau contaminée ou la salive humaine (par exemple, en s'embrassant ou en partageant des ustensiles de cuisine). Étonnamment, la cause bactérienne des ulcères gastroduodénaux n'a été découverte que dans les années 1980. Les scientifiques qui ont fait la découverte sont les Australiens Robin Warren et Barry J. Marshall. Bien que les deux scientifiques aient finalement remporté un prix Nobel pour leur découverte, leur hypothèse a d'abord été mal reçue. Pour démontrer la validité de leur découverte, Marshall s'est utilisé dans une expérience. Il a bu une culture de bactéries provenant d'un patient atteint d'un ulcère gastroduodénal et a développé des symptômes d'ulcère gastro-duodénal en quelques jours. Ses symptômes se sont résolus d'eux-mêmes en quelques semaines, mais, à la demande de sa femme, il a pris des antibiotiques pour tuer toutes les bactéries restantes. L'auto-expérience de Marshall a été publiée dans l'Australian Medical Journal et fait partie des articles les plus cités jamais publiés dans la revue. La figure 15.7.4 montre comment H. pylori provoquer des ulcères gastroduodénaux.

Figure 15.7.4 H.Pylori pénètre dans la couche protectrice de mucus de la muqueuse et endommage les cellules du tractus gastro-intestinal inférieur.

Une autre cause relativement fréquente d'ulcères gastroduodénaux est l'utilisation chronique d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine ou l'ibuprofène. D'autres facteurs contributifs peuvent inclure le tabagisme et le stress, bien qu'il n'ait pas été démontré de manière concluante que ces facteurs provoquent des ulcères gastroduodénaux indépendamment de H. pylori infection. Contrairement à la croyance populaire, l'alimentation ne semble pas jouer un rôle dans l'apparition ou la prévention des ulcères gastroduodénaux. On pensait autrefois que manger des aliments épicés et boire du café et de l'alcool provoquaient des ulcères gastroduodénaux. On ne pense plus que ces choix de mode de vie aient beaucoup (le cas échéant) d'effet sur le développement des ulcères gastroduodénaux.

Les ulcères peptiques sont généralement diagnostiqués sur la base de symptômes ou de la présence de H. pylori dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, une endoscopie (illustrée à la figure 15.7.5), qui permet une visualisation directe de l'estomac et du duodénum avec une caméra, peut être nécessaire pour un diagnostic définitif. Les ulcères peptiques sont généralement traités avec des antibiotiques pour tuer H. pylori, ainsi que des médicaments pour diminuer temporairement l'acidité gastrique et aider à la guérison. Malheureusement, H. pylori a développé une résistance aux antibiotiques couramment utilisés, de sorte que le traitement n'est pas toujours efficace. Si un ulcère gastroduodénal a pénétré si profondément dans les tissus qu'il provoque une perforation de la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour réparer les dommages.

Figure 15.7.5 Un médecin insère une minuscule caméra dans un tube (appelé endoscope) pour examiner le tractus gastro-intestinal supérieur d'un patient à la recherche d'ulcères gastroduodénaux. Il visualise l'image créée par la caméra sur un écran au-dessus de la tête du patient.


Tests d'intestin

    : Une personne avale une capsule contenant un appareil photo. La caméra prend des photos d'éventuels problèmes dans l'intestin grêle, en envoyant les images à un récepteur porté à la ceinture de la personne, EGD (oesophagogastroduodénoscopie) : un tube flexible avec une caméra à son extrémité (endoscope) est inséré par la bouche. L'endoscope permet l'examen du duodénum, ​​de l'estomac et de l'œsophage. : Un endoscope est inséré dans le rectum et avancé dans le côlon. Un médecin peut examiner l'ensemble du côlon avec un coloscope. : Un test dans lequel un appareil à rayons X et un ordinateur créent des images de l'intérieur du côlon. Si des problèmes sont détectés, une coloscopie traditionnelle est généralement nécessaire. : Un test de sang dans les selles. Si du sang est trouvé dans les selles, une coloscopie peut être nécessaire pour rechercher la source. : Un endoscope est inséré dans le rectum et avancé par le côté gauche du côlon. La sigmoïdoscopie ne peut pas être utilisée pour visualiser les côtés médian et droit du côlon. : Au cours d'une coloscopie, un petit morceau de tissu du côlon peut être prélevé pour le test. Une biopsie du côlon peut aider à diagnostiquer un cancer, une infection ou une inflammation.

Un avaleur d'épée a aidé les médecins à regarder à l'intérieur de l'estomac.

Un endoscope est un instrument utilisé pour examiner les organes et les cavités à l'intérieur du corps. Le médecin allemand Philipp Bozzini a développé une version primitive de l'endoscope, appelée le lichtleiter (qui signifie "conducteur de lumière"), au début des années 1800 pour inspecter un certain nombre de zones corporelles, y compris l'oreille, la cavité nasale et l'urètre.

Un demi-siècle plus tard, le chirurgien français Antoine Jean Desormeaux développa un autre instrument, qu'il nomma "l'endoscope", pour examiner les voies urinaires et la vessie.

En 1868, le médecin allemand Adolph Kussmaul a utilisé un endoscope pour examiner pour la première fois l'intérieur de l'estomac d'une personne vivante. Contrairement aux endoscopes d'aujourd'hui, l'instrument de Kussmaul n'était pas flexible, ce qui rendait difficile le guidage de l'instrument profondément dans le corps. Kussmaul a donc utilisé les talents d'un avaleur d'épées, qui pouvait facilement avaler l'instrument de 18,5 pouces sur 0,5 pouces (47 cm sur 1,3 cm) conçu par Kussmaul.


Tractus gastro-intestinal : Notes sur le tractus gastro-intestinal

L'article mentionné ci-dessous fournit des notes sur le tractus gastro-intestinal.

Le tractus gastro-intestinal peut être décrit comme un tube spécialisé communiquant avec l'environnement extérieur à ses extrémités supérieure et inférieure. Il existe une spécialisation régionale adaptée aux fonctions locales.

Les principales fonctions de GIT sont :

1. Sécrétion : exocrine—enzymes endocriniennes—hormones du tractus gastro-intestinal

4. Stockage et élimination des déchets non digérés.

Les fonctions du tractus gastro-intestinal sont contrôlées à la fois par des mécanismes neuronaux et hormonaux.

La motilité du GIT est principalement la fonction du muscle lisse présent dans la majeure partie du GIT.

Le mouvement aide de deux manières :

1. Mélange local des composants alimentaires

2. Propulsion vers l'avant des matières alimentaires

Le GIT peut être décrit comme une barrière entre le sang et les composants des aliments qui ont été ingérés. À moins que les nutriments, vitamines, minéraux et autres substances ne traversent la paroi du GIT dans le sang, ils ne sont pas utiles à l'organisme. L'absorption est donc le processus par lequel les nutriments, minéraux, vitamines, eau et autres substances passent dans le sang à travers la paroi du GIT.

Le mur a quatre couches (Fig. 5.1):

Contribué par le péritoine viscéral partout sauf la bouche, le pharynx, l'œsophage, le rectum et le canal anal, où la couche séreuse est remplacée par du tissu fibreux.

Contribution des muscles lisses disposés généralement en deux couches, un muscle longitudinal externe et un muscle circulaire interne. Ce dernier est épaissi dans la région des sphincters. Entre les deux couches de muscles, il y a le plexus myentérique ou d'Auerbach formé de fibres sympathiques et parasympathiques.

Formé de tissu fibreux, de vaisseaux lymphatiques et sanguins. Entre les couches musculaires et sous-shymuqueuses se trouve un autre plexus nerveux, à savoir le plexus sous-muqueux ou Meissner formé par les nerfs sympathiques et parasympathiques ainsi que les fibres du plexus myentérique.

4. La muqueuse a trois composants importants :

une. Muqueuse musculaire formée de muscles lisses

b. Lamina propria qui est la structure de support du tissu conjonctif pour l'épithélium.

c. L'épithélium en plus de la muqueuse du GIT est également modifié en glandes spéciales.

L'ensemble des processus digestifs, à savoir la sécrétion, la motilité et l'absorption, sont sous double contrôle.

1. Mécanisme de régulation neuronale :

Principalement par le système nerveux autonome contrôlé par l'hypothalamus (Figs 5.2 et 5.3), diverses parties du système limbique et du cortex cérébral.

2. Régulation hormonale :

En cela, les hormones GIT ainsi que les hormones d'autres glandes endocrines spécialisées en dehors du GIT, aident à réguler les fonctions du GIT.


Peut-on prévenir les adhérences abdominales ?

Lorsqu'ils pratiquent une chirurgie abdominale, les chirurgiens prennent des mesures pour réduire le risque que les patients développent des adhérences abdominales et des complications associées après la chirurgie. Par exemple, les chirurgiens peuvent

  • recommander la chirurgie laparoscopique, si possible, au lieu de la chirurgie ouverte.
  • manipuler les tissus doucement pour éviter les dommages.
  • prendre des mesures pour garder les corps étrangers hors de l'abdomen, comme l'utilisation de gants non poudrés et d'outils non pelucheux.
  • couvrir les tissus endommagés à l'intérieur de l'abdomen avec une barrière spéciale semblable à un film à la fin de la chirurgie. La barrière maintient les tissus séparés pendant qu'ils guérissent, puis la barrière est absorbée par le corps.

Le côlon nettoie

De nombreuses personnes utilisent le nettoyage du côlon comme moyen de maintenir le côlon en bonne santé. Ce processus comprend la prise de laxatifs, de thés, de poudres ou de suppléments, l'utilisation de lavements ou l'irrigation du côlon (hydrothérapie du côlon) pour rincer le côlon. Le nettoyage peut avoir des effets secondaires et certaines pratiques peuvent même être dangereuses. Les médecins ont des opinions variées sur le nettoyage. La fonction même du côlon est d'éliminer les toxines, c'est pourquoi de nombreux médecins et groupes médicaux, comme la Clinique Mayo, pensent que le nettoyage n'est pas nécessaire et le déconseillent ou font preuve de prudence. D'autres, comme Goel, pensent qu'ils peuvent être utiles.

&ldquoOui, les nettoyages du côlon peuvent être très utiles pour éliminer/éliminer les toxines du corps, mais il faut garder à l'esprit que ces nettoyages (devraient être) aussi naturels que possible et n'utilisent pas de produits chimiques forts/durs, car ils peuvent apporter un soulagement temporaire , mais à long terme, cela peut avoir un impact négatif sur la santé de votre côlon », a déclaré Goel.


Voir la vidéo: Physiologie de la Digestion-Sécrétion digestives partie 1 (Décembre 2021).