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Pourquoi les lèvres sont-elles recouvertes d'une peau spécialisée ?


J'ai découvert des faits intéressants en étudiant nos lèvres :

  • Ils sont recouverts d'une peau glabre, tandis que la majeure partie de la surface de la peau est velue;
  • La couche la plus externe (stratum corneum) de la peau est beaucoup plus fine que sur toute autre partie de notre corps ;
  • Ils manquent de pigmentation (mélanine) ;
  • Leur couleur rose est due aux capillaires sous-jacents.
  • Leur seule source d'humidité est notre salive. Ils manquent de glande sébacée;

Quelle est la raison de cette spécialisation de nos lèvres ?

Pourquoi n'est-elle pas recouverte du type de peau plus épaisse que l'on trouve ailleurs sur le corps ? Les lèvres ne sont pas plus sensibles que le bout des doigts par exemple (voir figures ci-dessous), c'est-à-dire que les seuils de pression sont similaires (graphique du haut) et les seuils de discrimination en deux points également (graphique du bas).


Source: Dreamviews


Source : Institut Balseiro


Lèvres

Les lèvres font partie des organes génitaux féminins, ce sont les principales parties visibles de l'extérieur de la vulve. Chez l'homme, il existe deux paires de lèvres : la grandes lèvres (ou les lèvres externes) sont plus grandes et plus grasses, tandis que les petites lèvres sont des plis de peau entre les lèvres externes. Les lèvres entourent et protègent le clitoris et les ouvertures du vagin et de l'urètre.


Pourquoi les lèvres sont-elles recouvertes d'une peau spécialisée ? - La biologie

Nos rédacteurs examineront ce que vous avez soumis et détermineront s'il faut réviser l'article.

Lèvres, structures anatomiques souples et souples qui forment la marge buccale de la plupart des vertébrés, composées d'un épiderme de surface (peau), de tissu conjonctif et (chez les mammifères typiques) d'une couche musculaire.

Chez l'homme, la peau externe contient des cheveux, des glandes sudoripares et des glandes sébacées (huileuses). Les bords des lèvres sont recouverts d'une peau rougeâtre, parfois appelée bordure vermillon, et abondamment pourvue de terminaisons nerveuses sensibles. La peau rougeâtre est une couche de transition entre le tissu pileux externe et la membrane muqueuse interne. La surface intérieure des lèvres est tapissée d'une muqueuse humide. Chez les nouveau-nés, la surface interne est beaucoup plus épaisse, avec des glandes sébacées et de minuscules projections appelées papilles. Ces adaptations structurelles semblent faciliter le processus de succion. La majeure partie de la substance de chaque lèvre est fournie par le muscle orbicularis oris, qui entoure l'ouverture. Ce muscle et d'autres qui rayonnent dans les joues rendent possibles les nombreuses variations de forme et d'expression des lèvres.

Les maladies qui affectent particulièrement les lèvres comprennent l'herpès simplex (boutons de fièvre ou boutons de fièvre) et la leucoplasie (plaques blanches, qui peuvent être précancéreuses). Chez les hommes âgés, les ulcères du bord vermillon de la lèvre inférieure sont fréquemment cancéreux. Les bordures peuvent également se fissurer et s'enflammer en raison d'un dessèchement excessif dû aux intempéries, d'irritants chimiques, d'une humidification inadéquate en raison d'une infection ou en réaction à des antibiotiques.

Cet article a été récemment révisé et mis à jour par Kara Rogers, rédactrice en chef.


Bouche

Aussi connue sous le nom de cavité buccale, la bouche est la cavité creuse qui permet à la nourriture et à l'air d'entrer dans le corps. La bouche contient de nombreux autres organes - tels que les dents, la langue et les conduits des glandes salivaires - qui travaillent ensemble pour faciliter l'ingestion et la digestion des aliments. La bouche joue également un rôle majeur dans la production de la parole à travers les mouvements de la langue, des lèvres et des joues.

La bouche est une cavité creuse formée par l'espace entre les lèvres, les joues, la langue, les palais dur et mou et la gorge. Son ouverture externe est située le long de la ligne médiane du corps inférieure au nez et supérieure au menton. Continuez à faire défiler pour en savoir plus ci-dessous.

Ressources additionnelles

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Les lèvres sont des structures molles et charnues qui forment le bord antérieur de l'ouverture externe de la bouche. Les lèvres sont des structures très flexibles et élastiques et contiennent de nombreuses fibres de collagène et d'élastine et du tissu adipeux recouvert d'une fine couche d'épithélium pavimenteux stratifié. L'extérieur des lèvres est en continuité avec la peau et est recouvert d'épithélium kératinisé, tandis que la surface interne est en continuité avec la membrane muqueuse de la bouche et est recouverte d'épithélium non kératinisé.

Latéralement aux lèvres se trouvent les joues, qui sont des structures charnues qui forment les côtés de la bouche. Semblable aux lèvres, l'extérieur des joues est recouvert d'un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé continu avec la peau et l'intérieur est recouvert d'un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé continu avec la membrane muqueuse. Entre les couches épithéliales se trouvent des couches de tissus conjonctifs, de nerfs et de muscles. En particulier, les muscles des joues comprennent le buccinator, l'orbicularis oris et le zygomaticus major, qui font bouger les lèvres et les joues.

La langue forme la partie inférieure de la bouche, mais se déplace souvent dans toute la bouche pour occuper presque toutes les régions de la cavité creuse. Alors que beaucoup de gens pensent que la langue est un muscle, il s'agit en fait d'un organe composé d'épithélium, de plusieurs muscles squelettiques, de nerfs et de tissus conjonctifs. La langue contient de nombreuses petites crêtes appelées papilles qui l'aident à saisir et à déplacer les aliments autour de la bouche. Les papilles gustatives sont cachées dans les vallées autour de certaines papilles et produisent le sens du goût en détectant les produits chimiques présents dans les aliments. La langue aide également à produire la parole en modifiant ou en arrêtant le flux d'air à travers la bouche pour produire les sons de nombreuses consonnes.

Les palais dur et mou forment le toit de la bouche. À l'extrémité antérieure de la bouche, le palais dur est formé par la surface inférieure des os maxillaires et palatins. Ces os sont recouverts d'une fine couche de tissus conjonctifs et de muqueuses, qui forment de petites rides. Le toit de la bouche continue postérieurement comme le palais mou, une masse charnue flexible de tissus qui se termine dans la luette. Les palais dur et mou travaillent ensemble pour séparer la bouche de la cavité nasale. Le palais mou se déplace vers le haut pendant la déglutition pour couvrir le nasopharynx de la gorge, empêchant les aliments de pénétrer dans la cavité nasale.

La gorge, ou pharynx, est un tube en forme d'entonnoir situé à l'arrière de la bouche. Le pharynx relie la cavité nasale et la bouche à l'œsophage et au larynx dans le cou. La région de la gorge derrière la bouche est connue sous le nom d'oropharynx et forme la paroi postérieure de la bouche. La nourriture dans la bouche est avalée dans l'oropharynx et transmise à l'œsophage et au reste du tractus gastro-intestinal. L'air inhalé par la bouche ou le nez traverse également le pharynx pour se rendre au larynx, puis traverse le pharynx pour sortir du corps pendant l'expiration.

À l'intérieur de la bouche se trouvent plusieurs structures qui aident à la digestion des aliments. Les dents sont des structures dures spécialisées pour mordre et broyer les aliments (appelées mastication ou mastication). Ils forment une rangée continue au fond de la bouche entourant la langue sur les côtés latéraux et antérieurs, ainsi qu'une autre rangée presque identique s'étendant du toit de la bouche. Les dents forment des racines profondes dans les os des maxillaires et de la mandibule, mais poussent à travers les gencives de la bouche pour former des surfaces mordantes. Les gencives, ou gencives, sont des muqueuses molles entourant les dents, protégeant les racines de la carie et aidant à maintenir les dents en place. Enfin, de nombreuses glandes salivaires entourent la bouche et libèrent leur sécrétion, la salive, dans la bouche à travers de nombreux conduits minuscules. La salive aide à humidifier et à digérer chimiquement les aliments dans la bouche avant qu'ils ne soient avalés. La salive protège également les dents de la carie en digérant et en éliminant les petits morceaux de nourriture qui se collent aux dents.

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Anatomie de la lèvre vieillissante Par Sotirios Foutsizoglou

L'augmentation des lèvres étant une option de plus en plus populaire pour ceux qui recherchent une apparence plus jeune, il est essentiel que les praticiens aient une bonne compréhension de l'anatomie. Dans le premier de notre focus spécial en deux parties (voir ici pour la partie 2) sur les lèvres, le Dr Foutsizoglou fournit un guide complet sur la fonction et l'anatomie.

Les lèvres sont des plis souples, mobiles et musculaires qui encerclent l'ouverture de la cavité buccale. Ils contiennent l'orbiculaire des lèvres et les vaisseaux et nerfs labiaux supérieurs et inférieurs. Les lèvres sont recouvertes extérieurement par la peau et intérieurement par les muqueuses. Une coupe sagittale à travers la lèvre peut révéler les couches de tissus mous qui forment cette structure anatomique relativement simple.

C'est-à-dire du superficiel au profond : peau, compartiment adipeux superficiel, muscle orbiculaire de l'orbillon, compartiment adipeux profond et muqueuse. Les lèvres sont utilisées pour saisir les aliments, aspirer des liquides, dégager les aliments du vestibule buccal, former la parole, l'osculation et contrôler la taille de l'ouverture buccale.

Fonctions des lèvres

Les lèvres servent à fermer la bouche hermétiquement, à contenir la nourriture et la boisson à l'intérieur.

Les lèvres aident à retenir les aliments entre les dents supérieures et inférieures pendant la mastication.

Les lèvres poussent les aliments dans la cavité buccale proprement dite pendant la phase volontaire de déglutition où ils sont ingérés et préparés pour la digestion dans l'estomac et l'intestin grêle.

Les lèvres servent à créer différents sons – principalement des consonnes labiales et labio-dentaires.

La lèvre a de nombreuses terminaisons nerveuses et réagit dans le cadre des sens tactiles. Les lèvres sont très sensibles au toucher, à la chaleur et au froid.

En raison de leur nombre élevé de terminaisons nerveuses, les lèvres sont une zone érogène. Les lèvres jouent donc un rôle crucial dans l'osculation et d'autres actes d'intimité.

Les lèvres font partie intégrante de l'expression du visage, par ex. souriant, fronçant les sourcils, etc.

Figure 1 : Repères anatomiques de la lèvre.

Anatomie des lèvres

Les la lèvre supérieure se situe entre le nez et l'orifice de la cavité buccale. Latéralement, les lèvres sont séparées des joues par le sillons nasogéniens qui s'étendent du nez et passent environ 1 cm latéralement aux angles de la bouche. Ces rainures ou plis sont plus faciles à observer en souriant. La lèvre supérieure présente une dépression sous-nasale, la philtrum (grec pour amour-charme), qui s'étend de la cloison nasale externe, séparant les narines, à la frontière vermillon – la nette démarcation entre le bord coloré de la lèvre et la peau environnante. Les lèvre inférieure se situe entre la bouche et le rainure labiomentale, qui sépare la lèvre inférieure du menton [1]. Les lèvres supérieure et inférieure sont continues aux angles de la bouche ou des commissures buccales (tableau 1).

Chez les adultes, la peau externe de la lèvre est plus épaisse et contient des cheveux, des glandes sudoripares et des glandes sébacées. Les bords des lèvres sont recouverts d'une peau rougeâtre, appelée vermillon, et sont abondamment pourvus de terminaisons nerveuses sensibles. Le vermillon est une couche de transition entre le tissu pileux externe et la membrane muqueuse interne. La peau du vermillon est composée de trois à cinq couches cellulaires et est très fine par rapport à la peau du reste du visage, qui est généralement arrangée en 16 couches cellulaires. La muqueuse de la lèvre est pleine de capillaires proches de la surface translucide du vermillon, ce qui lui donne sa couleur rougeâtre caractéristique. Chez les nouveau-nés, la surface interne est beaucoup plus épaisse, avec des glandes sébacées et de minuscules projections appelées papilles. Ces adaptations structurelles semblent faciliter le processus de succion [4].

La lèvre supérieure (labium superioris) n'est supérieure que de nom car elle est en réalité un peu plus petite que son partenaire, la lèvre inférieure (labium superioris). Dans un monde idéal, le vermillon de la lèvre inférieure devrait être Phi fois supérieur à celui du vermillon supérieur. Cependant, ce rapport peut varier considérablement selon l'origine ethnique, et même d'un individu à l'autre au sein d'un même groupe ethnique.

La partie vermillon ou « sèche » de la lèvre n'est pas poilue et n'a pas de glandes sudoripares ou labiales. Par conséquent, il n'a pas la couche protectrice habituelle de sueur et d'huiles corporelles qui maintiennent la peau lisse, inhibent les agents pathogènes et régulent la chaleur. Pour ces raisons, les lèvres se dessèchent plus rapidement et se gerçent plus facilement. D'autre part, l'épithélium de la lèvre muqueuse ou partie « humide » de la lèvre est humidifié par les glandes labiales et autres associées à la cavité buccale.

La ligne muco-cutanée ou « bordure humide-sèche », formée à la jonction des lèvres supérieure et inférieure, marque la transition entre la lèvre vermillon et la lèvre muqueuse. La peau des lèvres est classée comme épithélium pavimenteux stratifié ou cellules tissulaires aplaties.

La peau externe de la lèvre est un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé avec de nombreux follicules pileux. En tant que composant « kératinisé » ou imperméabilisé de la peau, l'épithélium pavimenteux stratifié offre une protection substantielle contre les frottements, l'invasion microbienne et la dessiccation. Lorsque l'épithélium s'approche de la zone dite rouge de la lèvre, l'épithélium devient un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. Ce type d'épithélium est conçu pour la protection et la lubrification pendant la mastication et la déglutition.

Figure 2 : Anatomie du muscle orbicularis oris normal : pars marginalis (bleu) et pars devices (rouge).

Orbicularis oris

Le muscle orbicularis oris, le muscle de la lèvre, est un muscle elliptique large autour de la bouche (Figure 2). Lorsque l'orbiculaire des lèvres est contracté toniquement, la bouche est fermée, tandis que la contraction active (phasique) provoque un rétrécissement de l'orifice buccal comme lors d'un baiser ou d'un sifflement. Ses fibres latérales rejoignent le modiolus, un chiasma des muscles faciaux maintenus ensemble par du tissu fibreux, situé latéralement et légèrement supérieur à chaque angle de la bouche.

Orbicularis oris se compose de deux parties distinctes, la pars marginalis et pars peripherique, qui diffèrent par leur emplacement et leur fonction [5]. Des études anatomiques ont montré que les fibres de la pars devices se décussaient au niveau de la ligne médiane et s'inséraient dans la crête philtrale controlatérale, tandis que les fibres de la pars marginalis forment une bande continue de modiolus à modiolus.

Il est développé à un degré unique dans les lèvres humaines et est étroitement associé à la parole. Dans chaque quadrant, la pars marginalis consiste en une seule (parfois) double bande de fibres musculaires de diamètre étroit logées dans la zone vermillon de la lèvre. A leur extrémité médiale, les fibres marginales se rejoignent et s'entrelacent avec leurs congénères controlatérales puis s'attachent au derme de la zone vermillon à quelques millimètres au-delà du plan médian. À leurs extrémités latérales, les fibres convergent et s'attachent à la partie la plus profonde de la base modiolaire le long d'une bande horizontale au niveau de l'angle buccal [6].

Il est situé dans la lèvre cutanée. C'est la partie la plus fine et la plus périphérique du muscle [7]. Les fibres de Parsperieris sont renforcées directement par le buccinateur, le levator anguli oris et la partie superficielle du zygomaticus major dans la lèvre supérieure, et par les buccinators et le depressor anguli oris dans la lèvre inférieure. Ses fibres les plus périphériques sont reliées à l'os maxillaire et à la cloison nasale au-dessus et à la mandibule en dessous. Il a une fonction dilatatrice. La contraction de cette partie du muscle est responsable de l'accentuation des fines rides péribuccales verticales ou « rides du fumeur ».

Orbicularis oris est fourni principalement par les branches labiales supérieures et inférieures de l'artère faciale, les branches mentales et sous-orbitaires de l'artère maxillaire et la branche faciale transverse de l'artère temporale supérieure. Son influx nerveux provient des branches buccales et mandibulaires du nerf facial.

Innervation sensorielle

Nerf labial supérieur du nerf infra-orbitaire, l'une des principales branches cutanées du nerf maxillaire (CNV2), la division intermédiaire du nerf trijumeau.

Nerf mental du nerf alvéolaire inférieur, une branche majeure du nerf mandibulaire (CNV3), qui naît dans le canal mandibulaire et émerge du foramen mental normalement situé en dessous de la deuxième dent prémolaire de la mandibule. Les praticiens qui utilisent des blocs mentaux pour les injections dans la lèvre inférieure doivent être conscients des changements anatomiques associés à la perte des dents mandibulaires. Après la perte complète ou l'ablation des dents mandibulaires, les alvéoles commencent à se remplir d'os et le processus alvéolaire commence à se résorber. Progressivement, le foramen mental se situe près du bord supérieur du corps de la mandibule. Dans les cas extrêmes, les foramens mentaux disparaissent, exposant les nerfs mentaux à des blessures. La pression d'une prothèse dentaire, reposant sur un nerf exposé, peut produire de la douleur pendant l'alimentation. La perte de toutes les dents entraîne également une diminution de la dimension faciale verticale et un prognathisme mandibulaire [1].

Approvisionnement en sang

Les artères labiale supérieure et inférieure naissent de l'artère faciale. Ils sont situés 1 mm en arrière du bord cutanéomuqueux ou du rouleau blanc – la transition entre la muqueuse et la peau de la lèvre. Les artères labiales s'étendent profondément jusqu'au muscle orbiculaire de l'oreille et s'anastomosent les unes avec les autres pour former un anneau artériel [8]. Le pouls de ces artères peut être palpé en saisissant légèrement la lèvre supérieure ou inférieure entre les deux premiers doigts.

Drainage lymphatique

Les lèvres latérales supérieure et inférieure se drainent principalement dans les ganglions sous-maxillaires, tandis que la lymphe de la partie médiale de la lèvre inférieure passe initialement dans les ganglions lymphatiques sous-mentaux.

Bilan / évaluation des lèvres

  • La courbure du bord incisif maxillaire doit être parallèle à la courbure de la lèvre inférieure dans un arc de sourire idéal.
  • Au repos, il doit y avoir une exposition verticale de 2 à 4 mm des incisives maxillaires par rapport à la lèvre supérieure.

Les proportions et la symétrie des dents, l'esthétique gingivale, l'arc du sourire, la largeur du sourire, les couloirs buccaux, l'affichage incisif et gingival, l'intégrité dentaire et la relation occlusale doivent tous être examinés dans le cadre de l'évaluation des lèvres.


Biologie de la bouche

La bouche est l'entrée des systèmes digestif et respiratoire. L'intérieur de la bouche est tapissé de muqueuses. En bonne santé, la muqueuse buccale (muqueuse buccale) est rose rougeâtre. Les gencives (gencives) sont d'un rose plus pâle et s'ajustent parfaitement autour des dents.

Les palais, qui est le toit de la bouche, est divisé en deux parties. La partie avant a des arêtes et est dure (palais dur). La partie arrière est relativement lisse et molle (bouche molle).

L'humide muqueuses la doublure de la bouche continue à l'extérieur, formant la partie rose et brillante des lèvres, qui rencontre la peau du visage à la frontière vermillon. La muqueuse des lèvres, bien qu'humidifiée par la salive, est sujette au dessèchement.

Les luette est une structure musculaire étroite qui pend à l'arrière de la bouche et peut être vue lorsqu'une personne dit "Ahh". La luette pend à l'arrière du palais mou, qui sépare l'arrière du nez de l'arrière de la bouche. Normalement, la luette pend verticalement.

Les langue repose sur le plancher de la bouche et est utilisé pour goûter et mélanger les aliments. La langue n'est normalement pas lisse. Il est recouvert de minuscules projections (papilles) qui contiennent des papilles gustatives, dont certaines ressentent le goût des aliments.

Les sens du goût est relativement simple, distinguant le sucré, l'acide, le salé, l'amer et le salé (également appelé umami, le goût de l'agent aromatisant glutamate monosodique). Ces goûts peuvent être détectés sur toute la langue, mais certaines zones sont plus sensibles pour chaque goût. Les détecteurs de sucre sont situés au bout de la langue. Les détecteurs de sel sont situés sur les côtés avant de la langue. Les détecteurs d'acide sont situés le long des côtés de la langue. Les détecteurs d'amertume sont situés sur le tiers arrière de la langue.

Sentir est détectée par des récepteurs olfactifs situés dans le nez. Le sens de l'odorat est beaucoup plus complexe que celui du goût, distinguant de nombreuses variations subtiles. Les sens du goût et de l'odorat travaillent ensemble pour permettre aux gens de reconnaître et d'apprécier les saveurs (voir Présentation des troubles de l'odorat et du goût).

Une vue de la bouche

Les glandes salivaires produire de la salive. Il existe trois paires principales de glandes salivaires : la parotide, la sous-maxillaire et la sublinguale. Outre les principales glandes salivaires, de nombreuses minuscules glandes salivaires sont réparties dans toute la bouche. La salive passe des glandes dans la bouche par de petits tubes (canaux).

Salive sert à plusieurs fins. La salive aide à mâcher et à manger en rassemblant les aliments en morceaux afin que les aliments puissent glisser hors de la bouche et dans l'œsophage et en dissolvant les aliments pour qu'ils puissent être plus facilement dégustés. La salive recouvre également les particules alimentaires d'enzymes digestives et amorce la digestion. Une fois que la nourriture est mangée, le flux de salive élimine les bactéries qui peuvent causer la carie dentaire (caries) et d'autres troubles. La salive aide à garder la muqueuse buccale en bonne santé et empêche la perte de minéraux des dents. Il neutralise non seulement les acides produits par les bactéries, mais contient également de nombreuses substances (telles que des anticorps et des enzymes) qui tuent les bactéries, les levures et les virus.


La peau la plus épaisse et la plus fine du corps

La peau est l'un des nombreux miracles du corps humain. Il effectue de nombreuses tâches essentielles, telles que protéger les tissus plus profonds des dommages, réguler la température corporelle, garder l'eau et les fluides corporels à l'intérieur du corps et empêcher les bactéries et autres substances indésirables d'y pénétrer. Une autre propriété incroyable de notre peau est sa capacité à varier en épaisseur sur différentes parties du corps en fonction de la fonction de cette partie du corps. Par exemple, la peau de notre dos est soumise à plus de stress et d'efforts physiques que le bout de nos doigts. Pour cette raison, la peau de notre dos est plus épaisse, offrant aux tissus sous-jacents une meilleure protection contre les dommages mécaniques tels que les coupures et les ecchymoses. Pendant ce temps, la peau de nos doigts a tendance à être plus fine, ce qui leur permet une plus grande sensibilité pour effectuer des tâches nécessitant délicatesse et agilité. Cette plus grande sensibilité aide également à protéger nos doigts des dangers auxquels notre dos est moins susceptible de faire face, comme toucher un poêle chaud.

La peau la plus fine du corps est celle qui recouvre les paupières, qui fait environ 0,5 mm d'épaisseur. C'est une raison importante pour laquelle la peau sur et autour des paupières devient ridée avant le reste du corps. La peau contient une protéine appelée élastine. Cela donne de l'élasticité à la peau, lui permettant de revenir à sa position d'origine lorsqu'elle est déplacée. Les fibres d'élastine sont cependant très sensibles aux rayons UV. En vieillissant, les rayons du soleil détruisent de plus en plus d'élastine dans notre peau, la faisant durcir ou devenir coriace avec l'âge. Parce que la peau de nos paupières est si fine, elle a tendance à perdre son élasticité plus rapidement. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles nos paupières développent généralement des rides avant le reste du corps.

La peau la plus épaisse du corps se trouve sur la paume des mains et la plante des pieds. Ces deux zones ont une épaisseur d'environ 4 mm, la zone la plus épaisse de la peau étant celle qui recouvre les talons des pieds. Ces zones du corps sont soumises à une interaction constante avec l'environnement extérieur, et doivent donc être épaisses et calleuses. La peau qui recouvre nos paumes et nos plantes est rendue encore plus épaisse par le stratum lucidum, une couche de l'épiderme qui n'est présente dans aucune autre partie du corps. Il convient également de noter que ces deux zones du corps sont glabres.

En comprenant comment l'épaisseur de notre peau est adaptée à notre corps, nous pouvons mieux comprendre comment prendre soin de notre peau. Par exemple, une brûlure affectant la peau fine et sensible qui recouvre nos paupières pourrait être beaucoup plus dangereuse que cette même brûlure ne le serait pour la peau dure de nos pieds. La capacité de notre peau à s'adapter aux fonctions qu'une partie du corps doit remplir, ainsi qu'aux dangers auxquels elle est confrontée, n'est qu'un autre exemple de la beauté de notre corps.


Le prépuce : Muqueuse spécialisée du pénis et sa perte à la circoncision

Le prépuce est généralement considéré comme de la peau [1],[2] ou, moins souvent, comme un simple pli de peau et de muqueuse [3]. Au mieux, le prépuce est censé protéger le gland du pénis, au pire c'est un danger pour la santé qui peut être évité par la circoncision [4], [5], [6]. Sans surprise, les articles et éditoriaux sur les avantages et les inconvénients de la circoncision omettent systématiquement de discuter du prépuce en tant que tissu digne d'être préservé à part entière.

"La circoncision n'enlève que quelques millimètres de peau" est, selon notre expérience, un conseil courant et réconfortant, mais n'a été ni prouvé ni réfuté pour l'Amérique du Nord ou d'autres pays où la circoncision reste largement une procédure cosmétique.

Matériel et méthodes

Les prépuces de 22 adultes (âge moyen 37 ans, intervalle 22-58) ont été étudiés de manière globale et histologique à l'autopsie. Dix prépuces s'étendaient jusqu'à ou au-delà de l'extrémité du gland et 12 prépuces n'atteignaient pas l'extrémité du gland. Le matériel n'a pas été sélectionné à l'exception de l'âge des sujets (20-60 ans) et de la longueur préputiale ('long' et 'short'). La surface externe du prépuce a été mesurée de son extrémité au sillon du gland, la peau de la tige pénienne s'étendait du sillon à la paroi abdominale. La surface interne du prépuce (« muqueuse ») a été mesurée avec le prépuce rétracté mais non étiré. La perte attendue de tissu préputial due à la circoncision (peau préputiale plus muqueuse) a été réduite de 3 cm pour permettre un manchon muqueux résiduel (le manchon estimé à l'autopsie était de 2 à 4 cm). Des ellipses de la muqueuse et de la sous-muqueuse (15 x 5 mm) ont été excisées de quatre sites la jonction cutanéomuqueuse, pour inclure une coupe transversale de la "bande striée" (voir ci-dessous) la "muqueuse lisse" la couronne du gland du pénis et le frein lum du prépuce.

Les muqueuses ont été fixées dans une solution saline de formol à 5 ​​% tamponnée, divisées dans le sens de la longueur en deux blocs et incluses dans de la cire de paraffine. Des coupes en sous-série, 3 à 5 de chaque bloc, ont été colorées à l'hématoxyline et à l'éosine (HE). Les corpuscules de Meissner des organes génitaux ressemblent à ceux de la peau des empreintes digitales et sont identifiés dans les coupes colorées au H&E comme des organes terminaux compacts, en forme de poire ou allongés, lamellés et encapsulés attachés à la lame basale de la membrane muqueuse, ou situés haut dans le papilles muqueuses de la muqueuse préputiale [7], [8]. Des organes terminaux similaires et supplémentaires de muqueuses « striées » et « lisses » ont été colorés en utilisant la technique du complexe avidine-biotine-peroxydase en utilisant un anticorps (Biomeda Corp, Foster City, CA, USA) contre la protéine S100 [9] présente dans les neurites et cellules de Schwann. Des sections de chaque zone muqueuse ont été évaluées de manière semi-quantitative pour les organes terminaux neuraux. Les vaisseaux sanguins superficiels de la "bande striée" ont été remplis d'une masse de caoutchouc de silicone placée dans l'artère pudendale externe superficielle, suivi d'une déshydratation et d'un nettoyage des échantillons de muqueuse à l'aide d'alcool gradué et de salicylate de méthyle.

Résultats

Prépuce normal

Des quantités inconnues de vraie peau manquaient dans la tige du pénis adulte circoncis. Par conséquent, quatre bébés circoncis, âgés de 1 à 3 ans, décédés pour des raisons non liées à la circoncision, ont également été examinés. Dans chaque cas, le bord coupé de la peau de la tige pénienne s'arrêtait à 1 à 2 cm du sillon glanulaire, un déficit estimé de la peau de la tige de 20 à 25 %. La muqueuse entre le bord cutané et la couronne du gland était étirée et aplatie et contrastait fortement avec la muqueuse lâche normalement observée à cet endroit (Fig. 1, Fig. 2).

Fig. 1. Un pénis circoncis d'un patient âgé de 3 ans note l'emplacement de l'incision cutanée au milieu de la tige du pénis. Figure 2. Un pénis normal chez un patient âgé de 8 ans le prépuce est rétracté la « bande striée » contraste avec la muqueuse « lisse » (à droite).
Figure 3. Un prépuce rétracté chez un jeune adulte présentant une muqueuse lisse (SM), une bande striée bien définie (RB) et une surface cutanée externe continue avec la peau de la tige du pénis. La ligne pointillée indique la pointe du prépuce rétracté.

Surfaces muqueuses striées et lisses

Lorsqu'elle est rétractée, la surface interne du prépuce présente deux zones, « striée » et « lisse » (Fig. 3). Le premier, une bande de muqueuse striée transversalement de 10 à 15 mm de large, repose contre le vrai bord de la peau, formant la surface externe de la pointe du prépuce. Dans la ligne médiane dorsale. la « bande striée » se situe au-dessus du niveau de la muqueuse « lisse » adjacente et se confond doucement, de chaque côté, avec le frein du prépuce. Lorsqu'elle est agrandie, la muqueuse striée a un aspect de galets ou de corail. Non rétractée, la « bande striée » de l'adulte repose généralement à plat contre le gland rétracté, la « bande striée » est éversée sur la tige du pénis. Le reste de la muqueuse préputiale entre la « bande striée » et le gland est lisse et lâche. Il y a une variation considérable dans le degré de billonnage : les sujets plus âgés ont montré moins de billons et les sujets plus jeunes ont un billonnage plus marqué. Des crêtes ont été observées dans tous les prépuces examinés (Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). La vascularisation intense de la « bande striée » était mieux observée dans la muqueuse transilluminée (Fig. 7).

Histologie muqueuse

La surface interne du prépuce est tapissée d'un épithélium pavimenteux à kératinisation variable semblable à la friction de la bouche, du vagin et de l'œsophage. L'épithélium est papillé par du tissu stromal ou « corial » et est riche en nerfs, cellules de Schwann, cellules lymphoïdes et capillaires. Les papilles sont continues avec une couche de tissu très vasculaire et lâche qui ressemble au corium de la muqueuse buccale. La muqueuse préputiale manque également de la zone collagène dense observée dans la plupart des zones du derme (peau) vrai et, encore une fois, contrairement à la vraie peau de la tige pénienne et de la surface externe du prépuce, la surface muqueuse du prépuce est complètement exempte de follicules pileux de lanugo, de sueur et les glandes sébacées. Les faisceaux de muscles lisses sont communs à la fois à la peau de la tige et à la muqueuse préputiale.

Les coupes histologiques de la « bande striée » montraient des arêtes focales, hérissées ou plus arrondies, plus larges et plus plates entrecoupées de sillons. Les corpuscules de Meissner étaient plus abondants chez certains sujets que chez d'autres, mais peut-être de manière significative, ils n'étaient observés que dans les crêtes des crêtes, parfois en petites touffes qui élargissaient l'extrémité des papilles coriales (Fig. 8). Les organes terminaux n'ont pas été observés dans les sillons entre les crêtes de ce matériau. La coloration S100 (Fig. 9) a montré des organes terminaux supplémentaires et des fibres nerveuses myélinisées dans les papilles et a confirmé la nature richement innervée de la « bande striée ». La distribution des corpuscules de Meissner dans les crêtes muqueuses était mieux observée dans les coupes tangentielles à travers l'épithélium et les extrémités des papilles coriales de certains spécimens, mais pas tous. Des coupes de « muqueuse lisse » n'ont montré aucune crête à la surface de la muqueuse, des papilles coriales légèrement moins profondes et quelques corpuscules de Meissner. Des corpuscules de Meissner ont été observés dans le frein et le gland, mais aucune tentative n'a été faite pour comparer les muqueuses lisses avec des muqueuses profondément striées. Histologiquement, aucune ligne de démarcation claire ne peut être tracée entre la vraie peau de la tige pénienne et la « bande striée » à l'extrémité précise du prépuce.

Fig. 8. Les corpuscules de Meissner apparaissent comme de grands corps ovales ou allongés attachés aux membranes basales des papilles coriales de la « bande striée ». Hématoxyline et éosine. x 100. 9. Les corpuscules de Meissner et les fibres nerveuses myélinisées. Tache S100. x 100.

Discussion

L'enseignement sur l'anatomie du prépuce a peu évolué depuis celui de Niccolo Massa, Alessandro Benedetti et d'autres maîtres du XVe siècle. `The skin covering the penis is remarkable for its thinness, its dark colour, and its looseness of connexion with the fascial sheath of the organ. At the neck of the penis, it is folded upon itself to form the prepuce or foreskin, which covers the glans for a variable distance' [10]. The current tendency to eliminate the prepuce from anatomy textbooks [1] reflects the popular emphasis on the glans perhaps the wrinkling and pleating of the retracted prepuce, like unwanted hair, is an affront to good taste or simply superfluous to requirements.

The present findings support the view that the lining of the prepuce is identical to and a prolongation of the common squamous mucosa of the glans and the balano-preputial sulcus [11]. The `ridged band' may be key to the persistent mislabelling of the inner lining of the prepuce as `skin' it is clearly visible on inspection of the retracted prepuce, it is continuous with the wrinkled true skin of the tip of the prepuce, and it looks like skin. Histology aside, the `wrinkles' of the ridged band are regularly transverse and are difficult to efface by gentle stretching. A vascular blush is usually present.

The vascular ridges of the `ridged band' and its Meissner's corpuscles firmly separate preputial epithelium from true skin and place preputial mucosa amongst other mucocutaneous mucosae. Winkelmann [12], [13] emphasized the structural and functional importance of junctional regions of the body and focused on mucocutaneous end-organs, or `genital corpuscles', of the glans penis and prepuce. Some of these end-organs resemble Krause end-bulbs others resemble Meissner's corpuscles.

Meissner's corpuscles of the prepuce may be compared with similar nerve-endings in the finger-tips and lips, which respond in a fraction of a second to contact with light objects that bring about deformation of their capsules [14]. However, complex sensation, at least in the glans penis, may be mediated by free nerve-endings rather than by specialized end-organs [15]. The mode of transmission of stimuli from the prepuce and glans penis has not been completely elucidated.

The present findings suggest that a part of the prepuce differs in several ways from the rest of the prepuce no attempt was made to quantify the specialized nerve endings of the `ridged band' because they should be seen in the context of their function and location in the crests of ridges. The present study examined the area as a whole rather than analysing it point by point. Clearly, the penis is a complex organ with many different parts, each specialized for a specific role.

The prepuce provides a large and important platform for several nerves and nerve endings. The innervation of the outer skin of the prepuce is impressive [16] its sensitivity to light touch and pain are similar to that of the skin of the penis as a whole. The glans, by contrast, is insensitive to light touch, heat, cold [17] and, as far as the authors are aware, to pin-prick. Le Gros Clark [18] noted that the glans penis is one of the few areas on the body that enjoys nothing beyond primitive sensory modalities.

Here, the overall anatomy of the prepuce is partly repeated, to provide a framework for the `ridged band' of mucosa and ancillary structures one of these, the Dartos fascia, keeps the delicate mucosal surface of the prepuce pressed flat against the glans [19]. Whether this flattening, or closure, is important depends on the functions of glans and prepuce.

We postulate that the `ridged band' with its unique structure, tactile corpuscles and other nerves, is primarily sensory tissue and that it cooperates with other components of the prepuce. In this model, the `smooth' mucosa and true skin of the adult prepuce act together to allow the `ridged band' to move from a forward to a `deployed' position on the shaft of the penis. In short, the prepuce should be considered a structural and functional unit made up of more and less specialized parts.

It is generally thought that the prepuce protects the glans. However, it is equally likely that the glans shapes and protects the prepuce. In return, the glans and penile shaft gain excellent if surrogate sensitivity from the prepuce. Possibly, the `ridged band' helps mediate the afferent limb of the ejaculatory reflex. Another use has to be found for the infantile prepuce, which contains muscle bundles, blood vessels and nerves in profusion its internal organization is poorly understood but a case can be made for sensory tissue with the rigidity and form associated with specific function.


Melanocyte

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Melanocyte, specialized skin cell that produces the protective skin-darkening pigment melanin. Birds and mammals possess these pigment cells, which are found mainly in the epidermis, though they occur elsewhere—e.g., in the matrix of the hair. Melanocytes are branched, or dendritic, and their dendrites are used to transfer pigment granules to adjacent epidermal cells.

All melanocytes, whether resident in the basal epidermis or in the matrix of the hair, have migrated there during embryonic life from a region known as the neural crest. Each epidermal melanocyte is associated with a group of neighbouring keratinocytes (keratin-synthesizing epidermal cells) into which its dendrites transfer pigment. This structure is known as an epidermal melanocyte unit. The melanin produced by melanocytes is of two kinds: dark brown eumelanin and pale red or yellowish phaeomelanin. Both are formed within the melanocytes by the initial oxidation of the amino acid tyrosine with the aid of the enzyme tyrosinase subsequently their synthetic pathways diverge.

An increase in melanin pigmentation may be caused by an increased density of melanocytes, by abnormal packaging of melanin, or by increased melanin production. Pigmented birthmarks usually reflect local increases in melanocyte numbers, but in certain rare congenital pigmentary disorders, such as von Recklinghausen neurofibromatosis, there is abnormal packaging of melanin within the melanocytes. Pigment production in the skin is regulated by a pituitary gland peptide hormone called melanocyte-stimulating hormone, and the increase in melanin pigmentation seen with pituitary tumours may reflect overproduction of this hormone by the pituitary. Both suntans and postinflammatory pigmentation result from the overproduction of melanin.

The absence of melanocytes, which occurs in vitiligo, results in a loss of melanin pigmentation. Conditions such as albinism and phenylketonuria are caused by reduced or absent synthesis of melanin by melanocytes.


Echinoderms

Echinoderms are marine organisms that make up the phylum Echinodermata. They can be found in the ocean from the equator to the poles. There are roughly 6000 living species of echinoderms. They are among the most distinctive organisms within the animal kingdom. Members of the phylum include sea stars (starfish), sand dollars, and feather stars, shown in Chiffre au dessous de.

Examples of Echinoderms. You may have seen sea stars and sand dollars at the beach because they live in shallow water near the shore. Other echinoderms, such as feather stars, are less commonly seen because they live in the deep ocean.

Structure and Function of Echinoderms

Echinoderms are named for their &ldquospiny skin.&rdquo However, the spines aren&rsquot on their skin. They are part of the endoskeleton. The endoskeleton consists of calcium carbonate plates and spines, covered by a thin layer of skin. Adult echinoderms have symétrie radiale. This is easy to see in the sea star and sand dollar in Chiffre dessus. However, echinoderms evolved from an ancestor with bilateral symmetry. Evidence for this is the bilateral symmetry of their larvae.

A unique feature of echinoderms is their water vascular system. This is a network of canals that extend along each body part. In most echinoderms, the canals have external projections called pieds tubulaires (voir Chiffre au dessous de). The feet have suckers on the ends. Muscle contractions force water into the feet, causing them to extend outward. As the feet extend, they attach their suckers to new locations, farther away from their previous points of attachment. This results in a slow but powerful form of movement. The suckers are very strong. They can even be used to pry open the shells of prey.

Tube Feet of a Sea Star. The tube feet of a sea star (in white) are part of its water vascular system. There is a sucker on the end of each foot that allows the animal to &ldquowalk&rdquo slowly over a surface. The suckers are strong enough to pry open shells.

Echinoderms lack respiratory and excretory systems. Instead, the thin walls of their tube feet allow oxygen to diffuse in and wastes to diffuse out. Echinoderms also lack a centralized nervous system. They have an open circulatory system and lack a heart. On the other hand, echinoderms have a well-developed coelom and a complete digestive system. Echinoderms use pheromones to communicate with each other. They detect the chemicals with sensory cells on their body surface. Some echinoderms also have simple eyes (ocelli) that can sense light. Like annelids, echinoderms have the ability to regenerate a missing body part.

Echinoderm Reproduction

Some echinoderms can reproduce asexually by fission, but most echinoderms reproduce sexually. They generally have separate sexes and external fertilization. Eggs hatch into free-swimming larvae. The larvae undergo metamorphosis to change into the adult form. During metamorphosis, their bilateral symmetry changes to radial symmetry.

Echinoderm Classification

Living echinoderms are placed in five classes. These five classes show many similarities. Organisms in each class are described in Table au dessous de.


Skin: How it works

Covering an average of 20 square feet, the skin is the body’s largest and heaviest organ. Its most obvious job is to protect our insides from the outside, but there is much more to the skin than that.

Alongside its role as a protective barrier, the skin helps us maintain the right internal temperature and allows us to sense the world through nerve endings.

Skin is a complex organ an average square inch of skin contains 650 sweat glands, 20 blood vessels, and more than 1,000 nerve endings. Despite being just a few millimeters thick, skin makes up around one-seventh of our body weight.

In this article, we will cover the basics of skin, how it is constructed, what it does, and how it does it.

The skin has three basic levels — the epidermis, the dermis, and the hypodermis:

Épiderme

Main roles: makes new skin cells, gives skin its color, protects the body.

Share on Pinterest Basic diagram of skin’s structure.

The epidermis is the outermost layer it is a waterproof barrier that gives skin its tone.

Dead cells are shed continuously from the epidermis as new ones take their place.

We shed around 500 million skin cells each day. In fact, the outermost parts of the epidermis consist of 25–30 layers of dead cells.

New cells are made in the lower layers of the epidermis. Over the course of around 4 weeks, they make their way to the surface, become hard, and replace the dead cells as they are shed.

Keratinocytes are the most common cell type within the epidermis their job is to act as a barrier against bacteria, parasites, fungi, viruses, heat, ultraviolet (UV) rays from the sun, and water loss.

The epidermis contains no blood vessels.

The color of our skin is produced by a pigment called melanin, which is produced by melanocytes these are found in the epidermis and protect the skin from UV rays.

The epidermis is subdivided into five layers:

  • stratum corneum
  • stratum lucidum
  • stratum granulosum
  • stratum spinosum
  • stratum germinativum

Between the epidermis and the dermis is a thin sheet of fibers called the basement membrane.

Derme

Main roles: makes sweat and oil, provides sensations and blood to the skin, grows hair.

The dermis is mostly connective tissue, and it protects the body from stress and strain it gives the skin strength and elasticity. If the dermis is stretched a lot, for instance, during pregnancy, the dermis can be torn, and this shows up as so-called stretch marks.

Receptors that detect pressure (mechanoreceptors), pain (nociceptors), and heat (thermoreceptors) are based in the dermis.

The dermis houses hair follicles, blood vessels, and lymphatic vessels. It is also home to a number of glands, including sweat glands and sebaceous glands, which produce sebum, an oil that lubricates and waterproofs hair.

The dermis is further split into two layers:

Papillary region: made of loose connective tissue, it has finger-like projections that push into the epidermis. These projections give the dermis a bumpy surface and are responsible for the patterns we have on our fingertips.

Reticular region: made of dense, irregularly organized connective tissue. Protein fibers in the reticular region give skin its strength and elasticity.

Subcutaneous tissue

Main roles: attaches dermis to the body, controls body temperature, stores fat.

The deepest layer is called subcutaneous tissue, the hypodermis, or subcutis. It is not technically part of the skin but helps attach the skin to underlying bone and muscle. Subcutaneous tissue also provides skin with nerves and blood supply.

The hypodermis is mostly made of fat, connective tissue, and elastin (an elastic protein that helps tissues return to their normal shape after stretching). The high levels of fat help insulate the body and prevent us from losing too much heat. The fat layer also acts as protection, padding our bones and muscles.

Some hormones are made by fat cells in the hypodermis, vitamin D, for instance.


Voir la vidéo: SI votre bouche est souvent sèche? Cest urgent, lisez ceci. (Décembre 2021).